買取申込書

(重要)古物営業法に基づき古本等をお売りいただくには、「本人確認のお手続き」が必要です。運転免許証・健康保険・国民健康保険・船員保険等の被保険者証のコピーを同封してください。”本人確認についての詳細は、「買取査定・買取の流れ」をご覧ください。
※記入日・生年月日・氏名・住所・電話番号・メールアドレスは必須事項となります。無記入の場合 査定がスムーズに行えませんので、ご注意ください。こちらの買取申込書を古本と同送してください。
記入日     年   月   日 生年月日(西暦)       年    月    日
フリガナ
氏名
  職業 例)会社員・自営業
学生・主婦・等
郵便番号   都道
府県
市区
ご住所  
電話番号   FAX番号
メールアドレス  

※メールアドレスの不達が多いため、携帯電話のショートメールでご連絡させていただく事があります。

ご希望のお支払い方法にチェックしてください。

□査定金額の連絡は不要、すぐにお振込み(自動承認):お客様の本人確認が取れ次第 買取代金をご指定の銀行 口座に振り込ませていただきます。これをもって売買契約の成立となります。
□査定金額を封書(簡易書留)でご連絡いたします。買取金額をご確認いただいてからのお支払いとなります。 

お振込み先

名義人   フリガナ  
銀行   銀行・金庫
組合・郵貯
支店
種別 普通・当座 口座番号  
ゆうちょ 記号: 番 号